2026年1月から協会けんぽの給付手続（傷病手当金、高額療養費等）
の電子申請が可能に！
全国健康保険協会（協会けんぽ）は、令和8年1月のサービス開始を目指し、「協会けんぽDX」を推進しています。本取り組みでは、電子申請の導入とけんぽアプリの開発を柱に、加入者の利便性向上、業務の効率化、保険者機能の強化を図るとしています。社会保険労務士は、事前にユーザーID及びパスワードを取得することで利用可能とされていますが、それ以上の詳細はまだ発表されていないため、引き続き状況を注視してまいります。
1.電子申請の導入：令和8年1月スタート予定
◆ 背景・目的
協会けんぽの電子申請は、「デジタル・ガバメント実行計画」に基づき、行政手続のオンライン化や業務改革（BPR）を通じた効率化を目的としています。
◆ 対象者
- 利用者：被保険者、被扶養者（※一部申請）、社会保険労務士
- 本人確認：マイナンバーカードを用いた認証が必要
- 社会保険労務士は、事前にユーザーID／パスワードを取得することで利用可能
◆ 対象となる申請書類（一部抜粋）
- 傷病手当金支給申請書
- 出産手当金・育児一時金支給申請書
- 高額療養費支給申請書
- 療養費支給申請書（立替払・装具）
- 海外療養費申請 など
2. けんぽアプリ：加入者4,000万人とつながるDX基盤
◆ 開発の背景
- 令和6年12月よりマイナ保険証への完全移行
- 加入者に直接アプローチできる手段が限られていた課題
- デジタル化による「患者中心」のサービス提供を目指す
◆ 実現すること（将来像）
- 保険給付・健診・保健指導の「紙→デジタル」移行
- 健診予約やデジタル健康手帳の実装
- 外部機関との連携によるサービス拡充
- アンケート配信やコンテンツ配信など、多様な情報提供
